周末入院患者死亡率高!为什么?

上一篇 / 下一篇  2019-10-14 12:10:37

英国牛津大学的A Sarah Walker等人研究发现,周末或节假日入院的患者死亡风险增高,患者方面的因素或可解释该额外死亡。

研究人员对2006年1月1日~2014年12月31日间英国四家牛津大学国民医疗服务医院的急诊入院数据进行了研究,分析患者入院后30天内的死亡数据(院内或院外),利用Cox模型评估入院时间对患者死亡率的影响,同时校正了多种混杂因素,并结合了15种常见的血液和生化检验结果或医院工作量对患者结局的影响。

在研究期间,257596名患者经历了503938例次急诊入院。其中18313名(4.7%)在工作日入院的患者,以及6070名(5.1%)在周末入院的患者于30天内死亡(P<0.0001),9347名患者经历了9707例节假日入院,其中559名(5.8%)在30天内死亡。

15种常规血液和生化检查结果可高度预测死亡,这些检查指标分别为:血红蛋白、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、C-反应蛋白、尿素氮、胆红素、肌酐、白蛋白、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、钠、钾。在271465例(53.9%)有完整记录的急诊入院中,在校正为标准患者特征后,与周三相比,化验结果可解释33%的周六额外死亡、52%的周日额外死亡以及87%的节假日额外死亡。另外,医院工作量指标与患者死亡率无关。也就是说,并不是周末或假日医疗服务降低或是值班人数减少导致了患者死亡率升高。

研究提示,医务人员减少或服务质量下降并不是导致周末或节假日入院患者死亡风险增加的主要原因。导致周末入院患者死亡风险增加的原因可能与疾病的严重程度等患者水平的因素相关。试想一下,如果不是非常严重的疾病,患者一般也不会在周末或节假日去看病。


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