高危先兆子痫女性需要在孕前及孕早期补钙吗?

上一篇 / 下一篇  2020-02-23 20:24:35

先兆子痫和子痫等高血压疾病是孕产妇死亡和发生早产的主要原因,特别是在低收入国家。直接导致全球每年大约3万名妇女妊娠期死亡,占孕产妇总体死亡率的14%。对非洲、亚洲、拉丁美洲和中东29个国家的调查发现,25.9%的孕妇由于先兆子痫或子痫死亡。因此,降低先兆子痫导致的孕产妇死亡是全球亟待解决的问题。


目前,WHO建议饮食中钙摄入量较低的人群在孕20周以后每日补充钙(1.5g~2.0g口服钙),以减少先兆子痫的风险(可降低55%)。那么在妊娠前和妊娠早期(前20周)补钙是否也可以预防先兆子痫的发生呢?


柳叶刀杂志发表了相关研究成果。研究团队在南非、津巴布韦和阿根廷进行了多国、平行、双盲、随机、安慰剂对照试验。试验对象为先前因为先兆子痫或子痫流产并意愿再次怀孕的女性,共1355名,1:1随机分配服用钙剂或安慰剂。参与者从孕前到孕20周每天补充0.5g钙或安慰剂,在20周以后,所有参试者每天接受1.5g钙剂。定义先兆子痫的检测指标主要是妊娠期高血压和蛋白尿。最终,钙剂组331人怀孕,安慰剂组320人怀孕,怀孕女性中,钙剂组23%(69例)发生先兆子痫,而安慰剂组是29%(82例),风险比为0.80,95%置信区间0.61~1.06;P=0.121;从孕前到孕20周的最后一次随访来看,80%的参试者依从性良好,钙剂组先兆子痫风险为21%(30/144),安慰剂组32%(47/149),风险比为0.66,95%置信区间0.44~0.98;P=0.37。所使用钙剂没有副作用。


结果显示,与安慰剂相比,孕前至孕20周补钙组先兆子痫复发未显著降低。但是研究人员也表明,此次试验主要关注先兆子痫大的检测指标,其他中小指标变化并未监测。


参考文献:Lancet 2019;393:330-339


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